Методы реабилитации

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия — основные методы восстановительной терапии. Их могут дополнять и другие реабилитационные методы. Большинство из них имеют много общего с ЛФК — единые нейрофизиологические и психофизиологические основы. Но есть особенности и отличия.

Проблема описания современных методов реабилитации связана с тем, что многие из них занимают промежуточное положение между официальной медициной и альтернативной медициной. Официальная медицина широко практически все методы, но признает их официальными далеко не всегда — впрочем, всё чаще (например, недавно такой статус обрели остеопатия). Научный вес и признанность того или иного метода могут различаться в разных странах. С одной стороны, признание метода обязывает медицину ввести сертификацию, определенные требования к знаниям и навыкам специалистов, которые практикуют данный метод (например, тибетский массаж). С другой стороны, порой официальная медицина из финансовых соображений отказывается от официальной поддержки давно признанных реабилитационных специальностей и специалистов (например, врачей-реабилитологов).

Как это часто бывает с научными школами и направлениями, при системном обзоре методов возникает впечатление, что каждый из них дает неполную, фрагментарную картину устройства человека и системы лечебного воздействия, в то время как человек и система воздействия являют собой нечто вполне цельное.

Наши сотрудники не только являются сертифицированными специалистами в области реабилитации, ЛФК, медицинского массажа, но также проходят дополнительное обучение, позволяющее расширить как спектр профессиональных навыков и умений, так и профессиональный кругозор.

Для того, чтобы нашим клиенты могли составить представление о современных методах реабилитации, которые используются в нашем Центре, либо другими практикующими специалистами, мы подготовили краткое «ненаучное» описание этих методов:

Разумеется, существуют и иные толкования перечисленных методов, связанные с определением границ того или иного метода, его происхождением, преемственностью методологии и т.д. Нашей целью было дать целостную картину восстановительных методов, отметив наиболее значимые стороны того или иного направления реабилитации.

Лечебная физкультура

ЛФК — это тщательно подобранные упражнения на движение и дыхание. Упражнения могут выполняться как активно, самим пациентом (гимнастика, плаванье, ходьба, упражнения на тренажёрах), так и пассивно — руками инструктора или средствами механотерапии. Цель лечебной физкультуры — восстановить двигательные функции, тонус, мышечную силу, контроль, а также убрать или смягчить возникшие в следствии травмы или заболевания патологические механизмы — спазмы, зажатости, неправильные реакции мышц, искаженные движения.

Лечебная физкультура — самый безопасный метод реабилитации, практически не имеющий противопоказаний (разумеется, при умении специалиста подбирать соответствующую нагрузку).

Чрезвычайно важно для лечебного эффекта правильно подбирать упражнения и варьировать нагрузку, приспосабливая её к состоянию пациента. Нагрузка должна быть достаточно безопасной, и в то же время возрастающей.

В основе упражнений лежат знания о том, как устроен человек в движении — о стоящих за этим движением физических, нейробиологических и психологических механизмах (кинезиология), о правильных и неправильных (вредных для организма) движениях, о рациональных движениях и упражнениях.

Кинезиотерапия (кинезитерапия)

У этого термина очень много толкований и интерпретаций авторства. Если же обратиться к отличительным особенностям методик, которые непосредственно носят название кинезиотерапии: кинезиотерапия делает акцент на формирование правильных движений, их нейрорефлекторное закрепление, восстановление костно-мышечной системы. Таким образом, данный метод или методы как правило используются и дают хорошие результаты при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Узнаваемые атрибуты кинезиотерапии — это использование тренажёров, в частности, подвесных систем, растяжек. Требование преодолевать физическую боль (формировать здоровый стереотип) — также отличительная часть метода.

Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование — это наложение специальной липкой ленты (тейпа). Причём целью вовсе не является неподвижность или уменьшение амплитуды движения, а усиление движения и его коррекция, стимуляция мышц, улучшение движения лимфы и микроциркуляции.

Применяется при заболеваниях и травмах опорно-двигательной системы, при неврологических заболеваниях, при заболеваниях суставов, при отёках и гематомах, растяжениях, боли в мышцах. Также может использоваться для предупреждения травм.

Метод разработан японским рефлексотерапевтом и хиропрактиком Кензо Казе в 70-х годах. Изначально использовался в спортивной медицине, в настоящее время широко используется в реабилитации. Для специалиста важно уметь правильно накладывать тейп — существует целый ряд техник наложения.

Лечебный массаж

Массаж — это механическое и рефлекторное воздействие на ткани и органы.  Основные приёмы массажа — это поглаживание, растирание, разминание, выжимание, удары и вибрация. Внешние раздражения воспринимаются рецепторами и рефлекторными точками и передаются в нервную систему. Массаж может оказывать как стимулирующее, так и расслабляющее действие на нервную систему, вызывать стягивание или расслабление тканей.

Классический массаж (общий либо отдельных областей) оказывает общее и локальное воздействие. Он улучшает питание тканей, процессы обмена, подвижность суставов, снижает болевые ощущения. Благодаря нему снимается отечность, рассасываются выпоты в суставах и кровоизлияния. Сегментарно-рефлекторный массаж подразумевает воздействие на конкретные рефлекторные участки с целью устранить патологические рефлекторные изменения в соединительной, мышечной ткани, надкостнице и кости.

Массаж был известен с древних времён, однако, в официальную медицину вошёл сравнительно недавно. Массаж широко применяется в восстановительной терапии. Тем не менее, существует ряд противопоказаний для его применения, а также санитарно-гигиенические требования. Для проведения лечебного массажа специалист обязан иметь медицинское образование.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия —  воздействие на определённые точечные участки тела. Наиболее известны иглоукалывание (акупунктура) и точечный массаж (акупрессура), также воздействие прижиганием и ваккуумными медицинскими банками. В основе рефлексотерапии — традиционная китайская медицина.

Наибольшую пользу рефлексотерапия приносит в качестве дополнительного средства лечения при функциональных расстройствах, вызванных нарушением регуляции, при реабилитации после инсульта и ЧМТ, в лечении гормональных расстройств. При некоторых заболеваниях применять рефлексотерапию нельзя. Её применение требует контроля со стороны врача-невролога, поскольку в отдельных случаях может сопровождаться негативными реакциями со стороны организма пациента.

Гирудотерапия

Используются пиявки, которые приставляются на определенный участок тела, в зависимости от заболевания. Целебное воздействие связывают с рядом факторов, среди которых регулярное кровопускание как таковое, гирудин — вещество из слюны пиявки, которое уменьшает свертываемость крови, рефлекторное и общее воздействие укуса на организм, снижение воспаления.

Нейротрофические факторы, способствующие росту отростков нервных клеток и преодолению спастичности, имеют особое значение для реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Основные противопоказания связаны с заболеваниями, не допускающими кровопотерь.

PNF-терапия

Проприоцептивное нейромышечное проторение (PNF) — одно из направлений лечения движением, в котором методология построена на принципах нейрофизиологии и функциональной анатомии.

Проприорицепторы в мышцах, суставах и связках реагируют на растяжение или сжатие. Если руками воздействовать на эти рецепторы, можно стимулировать или облегчить выполнение того или иного движения, повлиять на его направление и силу. Мозг закрепляет достигаемые результаты и переводит их в спонтанные, стереотипные.

PNF позволяет как исправлять движения, формировать новые движения, восстанавливать движения, которые ранее были автоматическими и давались легко, но затем их выполнение стало невозможным или затруднительным из-за травмы или заболевания.

Эта терапия эффективна в лечении широкого круга заболеваний опорно-двигательной и нервной систем (инсульты, операции на суставах и позвоночнике, заболевания суставов, остеохондрозы, остеоартрозы, нарушения осанки, вывихи, переломы, невриты, невропатии и пр.). Её методы также весьма уместны в программах профилактики и оздоровления.

Бобат-терапия

Она же — методика Бобат, нейрофизиотерапия, нейродинамическая реабилитация. В основе — положение о том, что тело функционирует как единое целое. Поэтому важно заставить все части цела работать сбалансированно, не давать отдельным частям тела выходить из равновесия. Используется ингибиция (подавление непроизвольных движений) и фасилитация (облегчение выполнения движений). Специалист задает пациенту специальные позы, которые тормозят тонические рефлексы, в результате которых возникают патологические позы перенапряжения, в том числе с помощью механической фиксации. И в этом положении выполняются упражнения, которые стимулируют движение, растягивая короткие мышцы, и способствуют укреплению слабых мышц.

Упражнения не должны причинять боль или вызывать спастические реакции у пациента, поэтому в них нельзя воздействовать на мышцы-сгибатели, ладони, стопы, рефлекторные точки.

У взрослых применяется для профилактики контрактур и деформаций, для борьбы со спастичностью и аномально координированными двигательными стереотипами, для восстановления двигательных навыков при неврологических заболеваниях.

Метод Войта

Он же — терапия Войта, рефлесколокомоция, Войта-терапия. Метод направлен на восстановление равновесия и координации движений. Также, как и в Бобат-терапии, используются фиксированные позы на боку, спине, животе. В этих позах пациенту производят рефлекторную стимуляцию, воздействуя руками на зону поражения, добиваясь реагирования, свойственного нормальной моторике.

Комплекс раздражителей позволял активировать рефлективные модели в том виде, в котором они должны проявляться при нормальном физиологическом развитии моторики сами по себе. Активируется мускулатура всего тела, включая скелетную, вызываются рефлексы правильного перемещения тела в пространстве, сохранения равновесия. Во время данной терапии активизируется мускулатура всего тела, и нервная система посылает импульсы во все его участки.

Метод используется как в терапии младенцев, так и в реабилитации взрослых с нарушениями нервной и опорно-двигательной системы.

Метод Филькендрайза

Внимание в методе уделяется осознаванию движений. Движения используются спокойные, позволяющие пациенту сосредотачиваться и осмысливать свои ощущения, и тем самым, выполнять их более качественно и контролируемо. В ходе занятий могут выполняться как практичные повседневные движения, так и более сложные, направленные на развитие.

В зависимости от состояния пациента и построения занятий, движения пациента могут быть пассивными (специалист управляет конечностями пациента и его позами), либо пациент сам выполняет упражнения.

Через воздействие на нервную систему в целом и ее стремление к саморегуляции, упражнения способствуют восстановлению двигательных функций, снижению боли, развитию подвижности. В реабилитации методы используются при инсультах (восстановление поврежденной стороны, активизация нейроопластичности мозга) и иных неврологических заболеваниях, заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.

Прикладная кинезиология

В основе методов прикладной кинезиологии — положение о связи между тонусом той или иной мышцы и состоянием органов и систем организма: имеющая место дисфункция сопровождается ослаблением соответствующей ей мышцы. На основе проводимого мышечного тестирования производится терапевтическая коррекция, подразумевающая воздействие на спинальные рефлексы, нейролимфатические массажные точки, нейрососудистые точки, меридианы, точки крепления мышцы.

Прикладная кинезиология основывается на целостности устройства человека, взаимосвязи физических, биохимических, нейрофизиологических, эмоциональных процессов. Поэтому составляющей корректировки является и специфическое мануально-вербально-невербальное общение пациента и специалиста.

Целью воздействия в прикладной кинезиологии является восстановление баланса через усиление ослабленной мышцы, которое, в свою очередь, способствует нормализации мышцы, находящейся в гипертонусе из-за повышенной нагрузки, которую ей приходится принимать на себя. Метод используется в качестве дополнительного в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательной системы, а также для общего оздоровления.

Эрготерапия

Эрготерапия увязывает восстановление двигательных и иных функций, нарушенных болезнью или травмой, с задачами возвращения к привычному образу жизни в максимально доступном объеме. Планка достижений в данном случае индивидуальна: от небольших элементов самообслуживания до полного возвращения к привычной деятельности.

Метод используется в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями, с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, пациентов после длительного постельного режима.

Цели терапии ставятся совместно с пациентом, с учетом его интересов и мотивации. Эрготерапия подразумевает правильное обустройство быта пациента, участие членов его семьи, ориентировку на максимально возможное обретение самостоятельности и качества жизни.

Логопедия

В контексте реабилитации имеются в виду занятия с логопедом после инсульта, черепно-мозговой травмы, неврологических заболеваний. Речь восстанавливается медленнее, чем двигательные и иные функции, но восстановление требует таких же ранних и интенсивных усилий.

Нарушение речи в результате определенного поражения коры головного мозга может проявляться по разному: афазия бывает моторной, сенсорной, смысловой и тотальной — различия проявляются в том, насколько пациент способен говорить, понимать, помнить.

По этой причине для эффективного восстановления речи необходимо участие невролога. Требуются регулярные занятия, которые проводит и корректирует специалист (привлекая к их проведению и близких пациента, чтобы они могли заниматься с пациентом дополнительно).  Невролог может назначить лекарственные препараты.

Мануальная терапия

Мануальная терапия уже достаточно известна и популярна в наши дни, мануальные терапевты есть в поликлиниках и больницах. Однако, определение мануальной терапии — столь же расплывчато, как и определения методов, которые пока ещё считаются альтернативными с точки зрения классической медицины.

Акцент метода — его сосредоточенность на непосредственном ручном воздействии на кости, суставы, мышцы, ткани, и в первую очередь — на позвоночник, кости и суставы, ведь свое начало метод берет в ремесле костоправов. И основная сфера применения метода — лечение нарушений опорно-двигательного аппарата и невралгий, структурных и функциональных отклонений, снятие зажимов и блоков, восстановление циркуляции жидкостей.

Поскольку ручное воздействие на анатомические структуры тела в мануальной терапии довольно внушительное по силе, от специалиста требуется внимательность и осторожность в применении метода.

Остеопатия

Остеопатия также видит единство мышечно-скелетной, нейровегетативной и нейропсихической систем — нарушение в одной из систем становится причиной изменений в остальных системах.

Остеопаты опираются на точность ручной диагностики, уделяя внимание смещению костей, мышечному тонусу, тонусу сухожилий, внутренним органам. Для них важно воздействовать не на компенсаторные проявления, а причину болезни. Восстанавливая структуру — вручную, тщательно подобранными движениями на тщательно подобранных участках тела — остеопат восстанавливает поврежденную функцию (главным образом, способствуя так называемому фасциальному расслаблению).

Остеопатия, как и все направления кинезиологии, убеждена, что жизнь — это движение. Свободное движение жидкостей в организме — залог его здорового функционирования, а причина нездоровья — в ограниченной подвижности. Потому лечебный процесс в остеопатии сосредоточен на том, чтобы вернуть подвижность тканей и органов.

Механотерапия

Механотерапия — использование специальных тренажеров и устройств для физической реабилитации пациента. Упражнения на тренажерах помогают восстановить мышечный тонус и объем движений. Как правило, тренажеры позволяют дозировать нагрузку (силу, амплитуду и пр.). Чаще всего упражнения в механотерапии подразумевают многократное выполнение отдельных произвольных движений.

В настоящее время растет количество роботизированного оборудования, которое практически полностью формирует движения пациента. Наиболее востребованные тренажеры — автоматизированные механические устройства, работающие благодаря электрическому приводу. И конечно же всегда остаются простые механизмы, требующие от пациента физических усилий во всей полноте.

Механотерапия максимально эффективна в лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, суставов. Также используется в реабилитации пациентов, перенесших инсульт, при неврологических заболеваниях.

Физиотерапия

Физиотереапия — целенаправленное и управляемое воздействие тех или иных физических факторов на организм человека. Производится с помощью специального оборудования, аппаратов.

В качестве физических факторов наиболее часто используется ультразвук, лазер, электрические импульсы, тепловое излучение или холод. Широко используются такие методы физиотерапии как магнитотерапия, ароматерапия, озонотерапия, солевые и солнечные ванны, терапия в барокамере, контрастный душ, ударно-волновая терапия.

В настоящее время получает распространение мобильное оборудование, позволяющее осуществлять отдельный ряд физиопроцедур на дому.

Клиническая психология

В контексте реабилитации пациентов речь идет прежде всего о восстановлении когнитивных функций: памяти, внимания, мышления. Нарушение функций может быть непосредственным (например, повреждение коры головного мозга), так и вторичным (например, ухудшение памяти в результате стресса, сопряженного с перенесенным заболеванием или травмой). Тестирование и последующие занятия с пациентом базируются на концепциях нейропсихологии, психофизиологии, психосоматики.

Также в круг своих задач в области реабилитации клиническая психология включает работу с психологическими и психическими нарушениями, возникшими вследствие травмы или заболевания — преодоление депрессии, страхов, стресса, патологических автоматизмов, деструктивных механизмов совладания с болезнью или ее последствиями.

Если вы захотите поподробнее о методах реабилитации, вы можете задать свой вопрос директору реабилитационного центра Дмитрию Андреевичу Федулову по электронной почте info@lamadirect.ru или по телефону +7 (495) 433-11-30.